Укус кліща - що робити?

 

Важливо знати: кліщі є не тільки в лісі! Кліща можна підчепити будь-де, наприклад в парку, на прогулянці навколо будинку. Кліща на шерсті може принести з вулиці ваш собака або кішка. Причина - в переважній більшості випадків кліщі чатують на свою жертву в траві, а не на деревах. 

Добре, якщо ви помітили кліща відразу, коли він ще повзає, шукаючи місце пом'якше і поніжніше. Тоді його можна легко змити в унітаз. А якщо ви знайшли кліща, що вже присмоктався?

Інформації в мережі багато. Але часто вона суперечлива, трапляється застаріла, подекуди навіть небезпечна, оскільки при застосуванні навіть посилює ризик зараження.

Отже, що робити? І чого не робити?

Чим небезпечний укус кліща?

Усього кліщі переносять близько 20 захворювань, із них 9 небезпечні для людини. Насамперед це хвороба Лайма або бореліоз (мігруюча еритема). Небезпечна тим, що на початку нічим себе не проявляє, та й потім симптоми не специфічні і складно поставити діагноз. 

Кліщовий енцефаліт в Україні зустрічається вкрай рідко в деяких областях. Зонами ризику є Волинь та Карпати. 

Можлива передача від кліща збудників анаплазмозу, ерліхіозу, бабезіозу (піроплазмозу) та бартонельозу. На щастя, трапляються рідко, мають яскраві симптоми, тому людина звертається до лікаря і отримує необхідне лікування.

Отже, ви знайшли кровопивцю, що присмоктався до вас так, що ви й не помітили. Це не дивно, тому що при проколюванні шкіри кліщ випускає спеціальну речовину, щоб вам не було боляче. Ось такий він жалісливий))

Якщо кліщ присмоктався декілька годин тому, він зберігає первинну форму тіла. Якщо ж кліщ смокче кров 3 дні і більше, його тіло настільки збільшується, що втрачає колір і виглядає як папілома на шкірі:

ЩО РОБИТИ?

Дехто радить звернутися до травмпункту. Це хороше рішення, якщо травмпункт поруч. А якщо травмпункт далеко, а на дорогах затори? Або ви в селі, у лісі, на пікніку за містом? Чим довше кліщ п'є вашу кров, тим вища загроза зараження. Якщо кліщ прикріпився менше 24 годин тому, шанси заразитися є, але невеликі. Якщо минуло 48-72 години та більше, ймовірність зараження різко зростає. Тому головне правило: чим швидше ви видалите кліща – тим краще.

 

ЯК ВИДАЛИТИ КЛІЩА? 

Кліщекрутом, який продається в зоомагазинах та ветеринарних аптеках і клініках. Також викручувач кліща можна дуже просто і швидко зробити власноруч за допомогою ножа/ножиць і пластикової полоски - затискача для пакета з-під хліба:

Як за 1 хвилину зробити такий викручувач кліщів та як ним користуватися - дивіться ось це коротке відео:

Якщо немає викручувача і нема з чого його зробити - використовуємо метод видалення ниткою:

Беруть нитку (її можна висмикнути з одягу, з рушника), зав'язують на вузлик, якомога ближче до хоботка. Спочатку закручують кінці нитки за допомогою кругового руху (у яку сторону – не має значення), потім витягають кліща, потихеньку підтягуючи його вгору і похитуючи убік. Різкі рухи неприпустимі, щоб не відірвати тулуб.

 

Як це зробити - дивіться відео:

Якщо все ж таки голівка кліща відірвалася і залишилася в шкірі, її потрібно видалити голкою так, як видаляють скалку. Зручно використовувати голку від шприца, тримаючи її зрізом вгору. Але можна і звичайну швейну голку, або вістря шпильки, оброблені антисептиком.

 

❗Змастіть місце укусу антисептиком або горілкою/спиртом.

❗Зазначте в календарі дату, коли ви видалили кліща. 

 

ЧОГО НЕ РОБИТИ?

❌Не обробляти місце укусу йодом, зеленкою або фукорцином. Протріть місце укусу хлоргексидином, спиртом або горілкою.

❗Цього робити не можна: деякі прихильники народних методів радять капнути на кліща підігрітою олією, змастити вазеліном, або жирним кремом, щоб він почав задихатися і виліз. Ще радять бризнути лаком для волосся, або залити бензином, або припекти чимось гарячим. Чи використати косметичний пінцет. 

 

Від цього у кліща, образно кажучи, почнеться блювота і він виблює вам у ранку свою слину. А висловлюючись науковою мовою, у нього закупорюються дихальні отвори, що знаходяться на тулубі, і він рефлекторно випускає слину (і з нею – збудників хвороб, якщо кліщ заражений) у кров, підвищуючи таким чином ризик зараження.

ЧИ ВІДНОСИТИ КЛІЩА В ЛАБОРАТОРІЮ?

Центр з контролю та профілактики захворювань не рекомендує проводити дані дослідження кліщів, оскільки:

✅ інфікований кліщ не означає, що інфікувались ви;

✅ неінфікований кліщ не означає, що здорові ви. 

Як таке може бути? Дуже просто. Наприклад, кліщ інфікований, але не встиг впорснути вам у кров збудників інфекції. А ви будете даремно приймати 5 днів потужний антибіотик у високих дозах. 

Або ж навпаки, в лабораторії нічого не виявили, а людина потім захворіла. І звернулась пізно, бо була впевнена, що їй нічого не загрожує, а симптоми захворювання пов'язувала із чимось іншим. Таке траплялося тому, що невелика кількість збудників захворювання, які були в кліща в слинних залозах, він впорснув людині у шкіру, і в нього нічого не залишилось. В результаті в лабораторії роблять висновок, що кліщ "чистий". 

Тому в Європі кліщів не відносять на аналіз. 

КУДИ ВИКИНУТИ ВИДАЛЕНОГО КЛІЩА?

Не потрібно влаштовувати кліщу кремацію, якщо у вас вдома немає печі, або каміна. Також немає потреби топити кліща в хлорці або горілці. Просто змийте його в УНІТАЗ. На природі - вкиньте у вогнище, або роздавіть взуттям. 

ЩО ВАЖЛИВО ЗНАТИ.

Почервоніння в перші 2 дні після укусу кліща не є специфічною ознакою хвороби Лайма (кліщового бореліозу), це не кільцевидна еритема. Первинна алергічна реакція шкіри на укус не має нічого спільного з хворобою Лайма, вона зникає до 2 днів після видалення кліща. А кільцевидна еритема виникає через 10 днів (або більше).

❗Також, якщо ніякого тривалого почервоніння немає - це ще не означає, що немає хвороби Лайма. Специфічне почервоніння (кільцевидна еритема) в середньому буває тільки в половині випадків!

Якщо з'явилась кільцевидна еритема (така пляма як на фото нижче) - це хвороба Лайма, навіть, якщо людина не помітила й не пригадує, щоб був укус кліща. Діагноз вважається встановлений, навіть, якщо аналіз крові на антитіла негативний (антитіла можуть підвищитися пізніше). Світлої ділянки всередині червоного кільця може й не бути).

Але, як вже було згадано вище, приблизно в половині випадків захворювання на Лайма-бореліоз специфічного червоного кільця навколо укусу не буде.

Тому дуже важливо знати, що через 3 тижні після укусу потрібно обов’язково зробити аналіз крові на АНТИТІЛА IgM та IgG до борелій (це збудники хвороби Лайма). 

Раніше обстежуватись немає змісту, антитіла ще не встигнуть виробитись. 

Не слід, отримавши результат аналізу, самому намагатись розібратись в результаті і встановити собі діагноз:

При отриманні сумнівних результатів (на межі норми і підвищення, так звана сіра зона) повторюють аналіз на антитіла ще раз через 10-14 днів після першого аналізу. Лікар також може призначити аналіз на антитіла методом Western Blot (Імуноблот). 

Обстежитись на антитіла дуже важливо, бо хворобу Лайма легко пропустити. Симптоми можуть з'явитись за декілька місяців, а то й років після укусу, тому встановити діагноз буде вкрай складно. А лікувати довго і важко.

Багато-хто знаходить в інтернеті інформацію, що одразу після укусу кліща слід один раз прийняти антибіотик. Ця інформація застаріла! 

Як діє лікар? 

Лікар у своїх діях має керуватись наказом Міністерства охорони здоров'я. Але не все так просто. 

Згідно з протоколом, у разі звернення за медичною допомогою у перші 72 години після видалення кліща лікар мав би призначити екстрену разову профілактику Доксицикліном.  

Доксициклін призначають 200 мг дорослим та 4,4 мг/кг дітям, один раз. Вагітним та дітям молодше 8 років доксициклін протипоказаний. А ще - він не діє проти кліщового енцефаліту.

❗Але за останні роки лікарі спостерігали багато випадків захворювання на Лайма після такої профілактики. Такий підхід виявився неефективним. 

Досвід, накопичений медиками, неодмінно призведе до зміни протоколу, це лише питання часу. 

Зараз алгоритмом профілактики вважається прийом доксіцикліну дорослим по 100 мг 2 рази на день протягом 5 діб, якщо:

- після видалення кліща минуло не більше ніж 72 години

- кліщ є зараженим

Але і це не дає 100% гарантії, що ви не захворієте. 

Тому все одно через 3-4 тижні після укусу потрібно зробити аналіз крові на антитіла до борелій. 

❗Якщо у вашій місцевості укуси кліща є дуже частим явищем - це просто нереально щоразу приймати по 5 днів досить високу дозу антибіотика! І так багато разів за літо. І пам'ятаємо - далеко не кожний укус супроводжується зараженням. 

Що тоді робити? 

Через 3-4 тижні після укусу зробити аналіз крові на антитіла IgM та IgG до борелій. Раніше дізнатись про те, заразились ви, чи ні, не вдасться.

Якщо укусів кліща було декілька, наприклад, другий укус через 1-5 днів після першого, а через 1-5 днів ще один - аналіз крові на антитіла слід робити через 3 тижні після останнього укусу. 

Якщо між укусами проміжок часу 2 тижні або більше, аналізи потрібно зробити двічі: через 3 тижні після першого укусу і через 3 тижні після другого укусу. 

✅ Проте, якщо ви дотримуєтесь заходів безпеки, у вас не буде ситуації, коли ви декілька разів за сезон видаляєте зі своєї шкіри кліща, що присмоктався. Носіть відповідний одяг, використовуйте репеленти, що містять N,N-диетилтолуамід (наприклад, спрей "Off"). Після прогулянки оглядайте тіло, в тому числі ділянки за вухами, в паху, під пахвами. Уникайте ділянок з високою травою, оглядайте собак після вигулювання. 

* * *

В будь-якому сумнівному випадку завжди краще порадитись з вашим лікарем.